这是我们多年来所知道的:单单医疗保健并不等于更好的健康结果。国家医学图书馆目前的研究表明，医疗保健占人口健康结果的10%到20%。贡献者的绝大部分——另外80%至90%——被称为健康的社会决定因素(SDoH)。根据世卫组织的说法，这些因素——包括交通和粮食安全的获取——受到全球、国家和地方各级资金、权力和资源分配的影响。

我们还知道，获得技术和可靠信息对作出健康决定至关重要，现在也对获得保健至关重要，因此，应正式将其视为一个主要的社会决定因素。可以说，在大流行期间，与技术相关的问题——从获得信任——对我国各地的社区产生了改变生活的影响，尤其是老年人和少数族裔。

这种技术差距并不是一个“未来的挑战”:它每天都在扩大，必须以同理心和紧迫感来解决。

不幸的是，我们的高危人群中有很大一部分仍然对技术持反对态度。根据一项密歇根大学关于健康老龄化的全国民意调查在美国，老年人有信任问题。49%的人表示在远程医疗访问期间会关注隐私问题。此外，社会经济学使情况更加恶化。在《美国医学会杂志》的报告中，”评估Covid-19大流行期间美国老年人对远程医疗的不准备程度在美国，1300万老年人(38%)报告称，他们“没有准备好”接受远程医疗(《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)的一篇论文)。可悲的是，在社会经济地位较低的人群中，这一比例甚至更高。

不管是因为冷漠、不信任、困惑还是个人偏好，随着医疗服务“数字化”，美国老年人的经历和结果可能会变得更糟。太多的老年人缺乏数字健康倡导者的支持——更不用说任何健康倡导者了。万博官方网站手机版每天都有老年人因缺乏护理协调而陷入裂缝，而他们无法接触到技术，这将使这些裂缝进一步扩大。

老年人应该得到医疗保健系统的同情。

闭上眼睛，想象一个年长的爱人，他可能不懂技术。现在想想，如果他们需要紧急护理，而你不在身边，一个他们不认识的人打电话告诉他们“跳上Zoom电话与随叫随到的医生”，他们会有什么感觉。他们可能会感到沮丧、害怕或愤怒。

当我母亲心脏病发作时，我亲眼目睹了在医疗保健系统中生活是多么困难，这种经历会极大地减缓她的康复速度。这给我敲响了警钟。对于没有家人支持的老年人来说，在我们依赖技术的卫生系统中生活既令人生畏，又难以承受。通过数字平台进行沟通可能会让老年人感到孤立、被忽视、被误解，而且在很多时候，他们在如何最好地管理自己的护理方面被剥夺了权利。

我们需要更大的紧迫感的原因有两个。

首先，我们有严重的积压问题。新冠肺炎造成了前所未有的手术取消和治疗延误的积压，这些现在比常规检查和随访更重要。例如，年轻母亲的乳腺癌手术延期，现在可能比老年患者的肿瘤医生随访更优先。延误治疗对每个人都有连锁影响，特别是老年人，即使他们健康，也需要密切监测和护理。万博官方网站手机版数字医疗可以成为我们国家医疗服务提供者的强大武器，他们会继续加班工作，但前提是患者能够有效地利用数字医疗服务。

其次，我们对专业人士的供需是颠倒的。我们根本没有人力去面对面地见每个人。美国65岁以上的人口是历史上最多的。这一人群从2011年的4100万人激增至2019年的7100万人，增幅达73%。增长也没有结束。据估计，到2030年，美国将有7300万老年人——正好赶上护理人员的严重短缺。到2030年，美国将需要120万名新注册护士。仅加州就将面临44,500名护士的短缺。这当然也是远程医疗迅速发展的原因。但这对患者群体来说真的会飙升吗?如果38%的老年人还没有做好远程医疗的准备，那就不会。

那么我们该怎么办呢?我建议在解决方案中嵌入四个优先事项，而不仅仅是互联网连接和屏幕。

优先级1:同情

缩小技术差距需要把老年人放在护理的中心。就像UX和UI设计一样，个人的旅程必须从高层的角度出发。这个旅程必须不包含任何假设，但要承认现实世界中一些老年人在寻求和接受护理时遇到的情感和身体上的挑战。例如，如果一个老人没有家庭律师，我们可以提供一个吗?如果老年人被技术吓倒，我们如何寻求理解为什么以及如何提供真正的资源来帮助他们克服这些感觉?行动中的同理心是什么样的?24/7的护理团队可以帮助老年人进行选择，无论是协调预约还是简单地安排交通。

优先级2:装备

克服对技术的厌恶需要为老年人配备工具、培训和访问权限。这意味着提倡额外的福利，使ipad、智能手机或其他联网设备更便宜，但也要为这些设备配备老年人成为独立、自信的用户所需的硬件和培训。最终，如何、何时、何地获得医疗服务的问题必须超越两种选择:去办公室访问或拨打Zoom电话。技术应该延伸到提供24/7的帮助，协调各个提供者的护理，并将资源送到他们的家门口。

优先级3:教育

每一个解决方案都应该把值得信赖的信息和教育作为其基础。花时间审查并提供基于数据的信息，帮助老年人顺利度过他们的护理是至关重要的。一个很好的例子是，给老年人简单的工具来识别与年龄相关的疾病，如糖尿病或心脏病的风险因素，同时为他们提供结构化的建议和资源，让他们知道下一步该做什么。这方面的一个及时例子是我们最近举行的虚拟市政厅系列活动，该活动解答了成员的问题，并分享了与Covid-19有关的重要信息。

优先级4:授权

赋予老年人和他们的护理团队权力是最后一步，但也是至关重要的一步。这包括为护理人员和护理团队提供有见地和可操作的健康数据，以发现趋势，做出实时护理决策，每天改善结果，甚至预测必要的卫生干预措施。但我们必须走得更远。我们必须使患者能够以最适合他们的方式接受治疗，并向他们提供健康数据——电子或其他方式——使他们能够掌握自己治疗的主动权。这种“数据的流动性”使整个生态系统围绕着把老年人放在首位这一单一使命而运转。这意味着努力能够而且必须在他们所在的地方——无论是在网上还是在现场，在家里还是在护理机构——同时打破围绕科技护理的恐惧和障碍。当我们参与时，我们专注于确保他们理解这项技术如何以及为什么支持他们的个人健康。

现在是把技术作为健康的一个重要社会决定因素的时候了。我们越快地努力确保技术能够简化获得优质护理的过程，我们就越快地向老年人证明技术确实是站在他们一边的。一旦他们看到这一点，他们就能充分利用数字卫生解决方案的潜力。万博官方网站手机版

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